Introdução

O que é a Rubéola?
    A RUBÉOLA É UMA DOENÇA CONTAGIOSA QUE CAUSA MANCHAS NA PELE (EXANTEMAS). É CAUSADA POR UM VÍRUS QUE ACOMETE TODAS AS PESSOAS NÃO VACINADAS, PRINCIPALMENTE CRIANÇAS. SUA IMPORTÂNCIA ESTÁ REPRESENTADA PELA POSSIBILIDADE DE OCORRÊNCIA DA SÍNDROME DA RUBÉOLA CONGÊNITA (SRC), ATINGINDO O FETO E RECÉM-NASCIDOS DE MÃES INFECTADAS DURANTE A GESTAÇÃO E ACARRETANDO INÚMERAS COMPLICAÇÕES COMO: ABORTOS, NATIMORTOS (FETO QUE NASCE MORTO), SURDEZ, CEGUEIRA, RETARDO MENTAL OU CARDIOPATIAS CONGÊNITAS.

Quais suas complicações?    A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO É A SÍNDROME DA RUBÉOLA CONGÊNITA, CUJO RISCO E A GRAVIDADE ESTÃO ASSOCIADOS COM A PRECOCIDADE DA DOENÇA NA GESTANTE SUSCETÍVEL. NOS DOIS PRIMEIROS MESES, O RISCO PODE VARIAR DE 40 A 90%. NO 3º MÊS DE GESTAÇÃO, DE 30 A 35%, e DURANTE O 4º MÊS EM TORNO DE 10%. AS COMPLICAÇÕES APÓS A INFECÇÃO NA VIGÉSIMA SEMANA DE GESTAÇÃO NÃO SÃO BEM CONHECIDAS, ENTRETANTO, JÁ FOI RELATADA A OCORRÊNCIA DE SOFRIMENTO FETAL, BAIXO PESO E PREMATURIDADE A PARTIR DA 28ª SEMANA DE GESTAÇÃO.

    OS PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS DE INFECÇÃO INTRA-UTERINA SÃO O ABORTO ESPONTÂNEO, MALFORMAÇÃO CONGÊNITA DE GRANDES ÓRGÃOS, ISOLADA OU CONJUNTAMENTE COMO: SURDEZ, CATARATA, MICROFTALMIA (PEQUENA REAÇÃO INFLAMATÓRIA NO OLHO), GLAUCOMA CONGÊNITO (AUMENTO DA PRESSÃO INTRA - OCULAR), MICROCEFALIA (DIMINUIÇÃO DO TAMANHO DO CÉREBRO), MENINGOENCEFALITE (INFLAMAÇÃO DO CÉREBRO E DAS MENINGES), RETARDO MENTAL, PÚRPURA (MANCHAS ESCURAS NA PELE), HEPATOESPLENOMEGALIA (AUMENTO DO FÍGADO E DO BAÇO) E ICTERÍCIA (COLORAÇÃO AMARELADA DA PELE E MUCOSAS).

    A MALFORMAÇÃO CONGÊNITA PODE APARECER MESMO APÓS a RUBÉOLA ASSINTOMÁTICA EM GESTANTES. TODAS AS MULHERES EM IDADE REPRODUTIVA DEVEM CERTIFICAR-SE DE QUE NÃO SÃO SUSCETÍVEIS À RUBÉOLA ANTES DE ENGRAVIDAREM.

Sintomas:
    A RUBÉOLA É UMA INFECÇÃO CARACTERIZADA INICIALMENTE POR FEBRE BAIXA E GÂNGLIOS (ÍNGUAS) PALPAVÉIS PRÓXIMO AO APARELHO AUDITIVO, NA CABEÇA E NA NUCA, GERALMENTE ANTECEDENDO O APARECIMENTO DE MANCHAS (EXANTEMA) NA PELE. ESSE PERÍODO DURA DE 5 À 10 DIAS. ALÉM DISSO, APARECEM MANCHAS AVERMELHADAS NA PELE INICIANDO-SE NA FACE, COURO CABELUDO E PESCOÇO, ESPALHANDO-SE POSTERIORMENTE PARA O TRONCO E MEMBROS. A DURAÇÃO DAS MANCHAS, NA MAIORIA DOS PACIENTES, É DE CERCA DE 3 DIAS, PODENDO SER MAIOR EM ALGUMAS PESSOAS.
    ADOLESCENTES E ADULTOS PODEM APRESENTAR ANTES DAS MANCHAS FEBRE BAIXA, DOR DE CABEÇA, DORES GENERALIZADAS (NAS ARTICULAÇÕES E NOS MÚSCULOS), CONJUNTIVITE, CORIZA E TOSSE.

Transmissão:
    A TRANSMISSÃO OCORRE ATRAVÉS DE CONTATO COM AS SECREÇÕES NASOFARÍNGEAS DE PESSOAS INFECTADAS. A INFECÇÃO SE PRODUZ POR DISSEMINAÇÃO DE GOTÍCULAS OU ATRAVÉS DE CONTATO DIRETO COM OS PACIENTES. É POUCO FREQÜENTE A TRANSMISSÃO ATRAVÉS DO CONTATO INDIRETO COM OBJETOS RECÉM CONTAMINADOS COM SECREÇÕES NASO-CUTÂNEAS, SANGUE, URINA OU FEZES.
    O PERÍODO de transmissão da doença DURA APROXIMADAMENTE 5 A 7 DIAS ANTES DO INÍCIO DAS MANCHAS (EXANTEMAS), E PELO MENOS 5 A 7 DIAS APÓS. LACTENTES COM RUBÉOLA CONGÊNITA PODEM ELIMINAR GRANDES QUANTIDADES DE VÍRUS ATRAVÉS DAS SECREÇÕES FARÍNGEAS E URINA, POR VÁRIOS MESES. ATÉ OS 12 MESES DE IDADE, CRIANÇAS AINDA PERMANECEM INFECTANTES. APÓS ESSE PERÍODO, somente 2 A 20% poderão transmitir a doença.

    QUANDO HÁ INFECÇÃO NATURAL POR RUBÉOLA, O ORGANISMO DESENVOLVE IMUNIDADE PERMANENTE. A VACINA CONFERE 95% DE EFICÁCIA. APENAS A CONFIRMAÇÃO LABORATORIAL OU A DOCUMENTAÇÃO VACINAL SÃO PROVAS DE IMUNIDADE DA RUBÉOLA.

Tratamento:
    NÃO HÁ TRATAMENTO ESPECÍFICO PARA A RUBÉOLA. OS SINAIS E SINTOMAS APRESENTADOS DEVEM SER TRATADOS COM A TERAPÊUTICA ADEQUADA, SENDO IMPORTANTE O DIAGNÓSTICO PRECOCE DAS DEFICIÊNCIAS AUDITIVAS E A INTERVENÇÃO ATRAVÉS DE MEDIDAS DE REABILITAÇÃO NOS CASOS DE SÍNDROME DA RUBÉOLA CONGÊNITA.

Prevenção:
MEDIDAS PREVENTIVAS:- A VACINAÇÃO É A PRINCIPAL MEDIDA DE PREVENÇÃO E CONTROLE CONTRA A RUBÉOLA. ESTÁ INDICADA PARA TODAS AS PESSOAS, EXCETO AS GESTANTES;

- CRIANÇAS E ADULTOS COM RUBÉOLA DEVEM SER AFASTADOS DA ESCOLA, CRECHE OU LOCAL DE TRABALHO, DURANTE O PERÍODO EM QUE A DOENÇA É TRANSMITIDA;

- CRIANÇAS COM RUBÉOLA CONGÊNITA DEVEM SER CONSIDERADAS POTENCIALMENTE INFECTANTES, DO NASCIMENTO ATÉ UM ANO DE IDADE, OS PAIS DEVEM SER ALERTADOS QUANTO AO RISCO DE TRANSMISSÃO PARA GESTANTES E SUSCETÍVEIS;

- GESTANTES EXPOSTAS DEVEM SER AVALIADAS O MAIS RÁPIDO POSSÍVEL, PARA RECEBER ACOMPANHAMENTO E ORIENTAÇÃO;

- AS GESTANTES DEVEM SER AFASTADAS DO CONTATO COM PACIENTES DOENTES E COMUNICANTES, DURANTE O PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE E INCUBAÇÃO DA DOENÇA;

- QUANDO HÁ INFECÇÃO NATURAL POR RUBÉOLA, O ORGANISMO DESENVOLVE IMUNIDADE PERMANENTE. A VACINA CONFERE 95% DE EFICÁCIA. APENAS A CONFIRMAÇÃO LABORATORIAL OU A DOCUMENTAÇÃO VACINAL SÃO PROVAS DE IMUNIDADE.

Epidemiologia:
MEDIDAS PREVENTIVAS:- A VACINAÇÃO É A PRINCIPAL MEDIDA DE PREVENÇÃO E CONTROLE CONTRA A RUBÉOLA. ESTÁ INDICADA PARA TODAS AS PESSOAS, EXCETO AS GESTANTES;

- CRIANÇAS E ADULTOS COM RUBÉOLA DEVEM SER AFASTADOS DA ESCOLA, CRECHE OU LOCAL DE TRABALHO, DURANTE O PERÍODO EM QUE A DOENÇA É TRANSMITIDA;

- CRIANÇAS COM RUBÉOLA CONGÊNITA DEVEM SER CONSIDERADAS POTENCIALMENTE INFECTANTES, DO NASCIMENTO ATÉ UM ANO DE IDADE, OS PAIS DEVEM SER ALERTADOS QUANTO AO RISCO DE TRANSMISSÃO PARA GESTANTES E SUSCETÍVEIS;

- GESTANTES EXPOSTAS DEVEM SER AVALIADAS O MAIS RÁPIDO POSSÍVEL, PARA RECEBER ACOMPANHAMENTO E ORIENTAÇÃO;

- AS GESTANTES DEVEM SER AFASTADAS DO CONTATO COM PACIENTES DOENTES E COMUNICANTES, DURANTE O PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE E INCUBAÇÃO DA DOENÇA;

- QUANDO HÁ INFECÇÃO NATURAL POR RUBÉOLA, O ORGANISMO DESENVOLVE IMUNIDADE PERMANENTE. A VACINA CONFERE 95% DE EFICÁCIA. APENAS A CONFIRMAÇÃO LABORATORIAL OU A DOCUMENTAÇÃO VACINAL SÃO PROVAS DE IMUNIDADE.

Fonte: BVS-Biblioteca virtual em saúde